Traqueobroncopatía osteocondroplástica: reporte de cuatro casos clínicos / Osteochondroplastic tracheobronchopathy: Four case reports

Introducción La traqueobroncopatía osteocondroplástica es una rara enfermedad crónica benigna de etiología desconocida. La broncoscopía sigue siendo el estándar de oro para el reconocimiento de traqueopatía osteocondroplástica. Sus hallazgos típicos se describen como un empedrado, un jardín de rocas, una apariencia de paisaje montañoso o de una cueva con estalactitas. El objetivo del presente trabajo es mostrar las principales características clínicas de una patología poco conocida. Casos clínicos Se analizaron los datos clínicos de cuatro pacientes de mediana edad, tres fueron hombres y una mujer. Los principales síntomas clínicos fueron tos crónica, disnea, disfonía. Los pacientes tuvieron un diagnóstico preliminar mediante tomografía axial computarizada de tórax, confirmado por examen video broncoscópico e histopatológico. El tratamiento incluyó medicamentos para los síntomas y en un solo caso criocirugía y coagulación con argón plasma. Discusión El diagnóstico de traqueobroncopatía osteocondroplástica no fue sencillo por ser una entidad rara, cuyos síntomas son inespecíficos y muy frecuentes en otras patologías. En Perú no se han publicado artículos de serie de casos sobre esta patología. Por lo tanto, tomamos como referencia artículos originales publicados en otros países para compararlos con nuestros hallazgos. Conclusión La traqueopatía osteocondroplástica es una enfermedad benigna que predispone a los adultos, los hombres tienen más probabilidades de verse afectados. Sus manifestaciones clínicas son inespecíficas; frecuentemente de origen faríngeo y la causa no está aún definida. La tomografía axial computarizada de tórax combinada con video broncoscopía son los principales procedimientos para el diagnóstico. No existe un estándar de tratamiento con efectos terapéuticos consistentes.

Introduction Osteochondroplastic tracheobronchopathy is a rare benign chronic disease of unknown etiology. Bronchoscopy remains the gold standard for diagnosing osteochondroplastic tracheobronchopathy. Its typical findings are described as a cobblestone, rock garden, mountainscape, or stalactite cave appearance. The present work aims to show the main clinical features of this rare pathology. Clinical cases The clinical data of four middle-aged patients, three men and one woman, were analyzed. The main clinical symptoms were chronic cough, dyspnea, and dysphonia. The patient's preliminary diagnosis was made by computed axial tomography of the chest, confirmed by bronchoscopy and histopathological examination. Treatment included medication for symptoms and, in one case, cryosurgery and argon plasma coagulation. Discussion Diagnosing osteochondroplastic tracheobronchopathy was not easy, given its uncommon nature and non-specific symptoms often found in other pathologies. No case series articles on this pathology have been published in Peru. Therefore, we used the original articles published in other countries to reference our findings. Conclusion Osteochondroplastic tracheopathy is a benign disease that typically affects adults. Men are more likely to be affected. Its clinical manifestations are non-specific and frequently of pharyngeal origin, and the cause is not yet defined. Chest computed axial tomography combined with bronchoscopy are the main diagnostic procedures. There is no standard treatment with consistent therapeutic effects.

Sepsis neonatal: Diagnóstico y tratamiento

La sepsis neonatal es causa importante de morbilidad y mortalidad. La OMS reporta que anualmente mueren 2,4 millones de bebés durante el primer mes de vida, siendo la sepsis neonatal una de las principales causas. El objetivo es actualizar en el diagnóstico y tratamiento de la sepsis neonatal. En esta investigación se realizó una revisión de la literatura para sintetizar hallazgos relevantes sobre sepsis neonatal, que se define como afección sistémica, caracterizada por cambios hemodinámicos y otras manifestaciones clínicas, como respuesta desregulada a la infección. La sepsis neonatal precoz se relaciona con factores de riesgo maternos y los microorganismos causantes son del tracto genitourinario materno, mientras que la tardía es causada por gérmenes intrahospitalarios, en neonatos con estancia hospitalaria prolongada y sometidos a procedimientos invasivos. Los signos y síntomas de sepsis neonatal son inespecíficos, lo que hace difícil su diagnóstico, se recomienda identificar factores de riesgo y evaluación clínica minuciosa. Los establecimientos de salud deben realizar vigilancia epidemiológica de gérmenes más frecuentes y sensibilidad antibiótica, para garantizar tratamiento antibiótico adecuado.

Neonatal sepsis is a major cause of morbidity and mortality. The WHO reports that 2.4 million babies die annually during the first month of life, with neonatal sepsis being one of the main causes. The objective is to update the diagnosis and treatment of neonatal sepsis. In this research, a review of the literature was carried out to synthesize relevant findings on neonatal sepsis, which is defined as a systemic condition, characterized by hemodynamic changes and other clinical manifestations, as a deregulated response to infection. Early-onset neonatal sepsis is related to maternal risk factors and the causative microorganisms are from the maternal genitourinary tract, while late-onset sepsis is caused by nosocomial germs, in neonates with prolonged hospital stay and subjected to invasive procedures. The signs and symptoms of neonatal sepsis are nonspecific, which makes its diagnosis difficult, it is recommended to identify risk factors and a thorough clinical evaluation. Health establishments must carry out epidemiological surveillance of the most frequent germs and antibiotic sensitivity, to guarantee adequate antibiotic treatment.

Características maternas y resultados perinatales en mujeres peruanas infectadas con COVID-19: Un estudio observacional y transversal / Maternal characteristic and perinatal outcomes among peruvian women infected with COVID-19. An observational and cross-sectional study

Objetivo: Determinar las características maternas de mujeres infectadas con COVID-19 y de sus neonatos nacidos en el Hospital de atención referencia Covid-19 (HRDT) entre abril y setiembre del 2020. Material y Métodos: Estudio observacional y transversal realizado en el HRDT que incluyó 703 pacientes obstétricas con COVID-19. Resultados: La edad promedio fue de 27 años. El 35.7 % fueron nulíparas y el 95% fueron asintomáticas para COVID-19. Tuvieron COVID-19 leve, moderado y severo el 3%,1% y 1%; respectivamente. Los síntomas más frecuentes fueron tos (84,85%) y anosmia (39,39%). Los signos más comunes fueron Taquipnea (60.61%) y dificultad respiratoria (51,52 %). La gasometría, dímero-D y ferritina sérica estuvieron alterados en el 71%, 54% y 30%; respectivamente. Las complicaciones médicas más frecuentes fueron: sepsis (2,28%), neumonía (2,13%), insuficiencia respiratoria (2,13%) y shock séptico (1,14%). Las complicaciones obstétricas más frecuentes fueron Rotura prematura de membranas (6,69%), preeclampsia severa (5,41%), síndrome abortivo (3.27%) y trabajo de parto pretérmino (2,56%). El 73,9% de partos fue por Cesárea. El 0,99 % de pacientes requirió unidad de cuidados intensivos y la letalidad materna fue del 0,2%. El 85,7% de neonatos fueron a término y el 97,2 % tuvo APGAR a los 5 minutos ≥7. Hubo 4 muertes neonatales (0,64%) y 16 óbitos (2,58%). Hubo 8 RT-PCR positivas en neonatos (1,3%). Conclusión: La mayoría de pacientes fueron nulíparas, menores de 35 años y asintomáticas para COVID-19. La mayoría de neonatos nacieron por cesárea y evolucionaron favorablemente. Hubo dos muertes maternas, 16 óbitos fetales y 4 muertes neonatales.

Objetive: To determine the maternal characteristics of women infected with COVID-19 and their neonates born in the COVID-19 referral hospital (HRDT) between April and September 2020.Material and Methods: Observational and cross-sectional study carried out in the HRDT that included 703 obstetric patients with COVID-19. Results: The average age was 27 years. 35.7% were nulliparous and 95% were asymptomatic for COVID-19. 3%, 1% and 1% had mild, moderate and severe COVID-19; respectively. The most frequent symptoms were cough (84.85%) and anosmia (39.39%). The most common signs were tachypnea (60.61%) and respiratory distress (51.52%). Blood gas, D-dimer, and ferritin were altered in 71%, 54%, and 30%; respectively. The most frequent medical complications were: sepsis (2.28%), pneumonia (2.13%), respiratory failure (2.13%) and septic shock (1.14%). The most frequent obstetric complications were premature rupture of membranes (6.69%), severe preeclampsia (5.41%), abortive syndrome (3.27%) and preterm labor (2.56%). 73.9% of deliveries were by Caesarean section. 0.99% of patients required intensive care unit and maternal mortality was 0. 2%. 85.7% of neonates were at term and 97.2% had APGAR ≥7 at 5 minutes. There were 4 neonatal deaths (0.64%) and 16 deaths (2,58%). There were 8 positive RT-PCR in neonates (1.3%). Conclusion: The majority of patients were nulliparous, under 35 years of age and asymptomatic for COVID-19. Most of the newborns were born by cesarean section and evolved favorably. There were two maternal deaths, 16 stillbirths, and 4 neonatal deaths.

Sepsis por vibrio cholerae no 01 / Sepsis due to Vibrio cholerae non 01

Se describen 2 sepsis mortales causadas por Vibrio cholerae no 01 en 2 pacientes varones (58 y 14 años) cuyas enfermedades de base eran: cirrosis hepática y leucemia linfoblástica aguda en tercera remisión completa. En el último caso también se diagnosticó gastroenteritis por V. cholerae no 01. Las sepsis fueron de evolución rápida y los hemocultivos fueron positivos entre las 24 y 48 horas de incubación. Ambas cepas tuvieron idénticas propiedades bioquímicas y no aglutinaron con el antisuero específico del V. cholerae 01. Ambas cepas fueron muy sensibles a la mayoría de los antibióticos disponibles. La sepsis spor V. cholerae no 01 usualmente está asociada a enfermedades de base e inmunodepresión; su manejo se hace muy difícil y su mortalidad es muy elevada

Ceftizoxima: evaluación in vitro / Ceftizoxime: in vitro evaluation

La ceftizoxima, una nueva aminotiazolil-syn metoxi-iminocefalosporina fue estudiada con 169 cepas de bacilos Gram negativos aisladas de pacientes internados y sus resultados comparados con los obtenidos con cefotaxima y ceftriaxona. Además fueron estudiadas 50 cepas de estafilococos con estas 3 cefalosporinas y con cefalotina. La CIM50 de ceftizoxima fue la siguiente: K. pneumoniae<032, E. cloaceae<.063, E. coli<.032, S. marcescens<.125, S. aureus y S. epidermidis<2. La CIM90 para las mismas especies fue: K. pneumoniae<.25, E. coli<.063, E. cloacae y S. marcescens <8., S. aureus<32, S epidermidis <16. Los valores obtenidos con cefotaxima y ceftriaxona fueron similares a los de ceftizoxima. Cefalotina fue netamente más activa sobre las cepas de estafilococos. Sus CIM50 y CIM90 para ambas especies fueron <.25 y <2. respectivamente

Actividad de cefpiroma sobre bacterias aisladas de pacientes internados / Activity of cefpirome against bacteria isolated from hospitalized patients

Fue evaluada la actividad de cefpiroma (HR 810) sobre 247 cepas aisladas de pacientes que desarrolaron su infección durante su período de internación en un hospital de la ciudad de Buenos Aires. Su actividad sobre bacilos Gram negativos fue comparada con la de ceftriaxona, ceftazidima, cefalotina, piperacilina, amicacina, gentamicina y norfloxacina. Su actividad en términos de CIM50 y CIM90 (mg/l) fue la siguiente: K. pneumoniae: <0.125, <2,0; P. aeruginosa: <8.0, <16; E. coli: <0.016, <0.063; S. marcescens: <0.063, <1.0; E. cloacae: <0.125, <1.0. Sobre P. aeruginosa tuvo mayor actividad que las otras cefalosporinas: a 16 mg/l, la cefpiroma inhibió el 95%, la ceftazidima el 60% y la ceftriaxona el 32% de las cepas. La norfloxacina tuvo un comportamiento similar a la cefpiroma sobre los bacilos Gram negativos, en cambio la piperacilina y los aminoglucósidos fueron menos actiovo. Sobre S. faecalis la cefpiroma fue más activa que la cefalotina pero menos que la ampicilina, piperacilina, rifampicina y vacomicina. Sobre S. aureus meticilino sensibles (CIM <= 4.0mg/l) fue más activa que la cefalotina y que las otras drogas ensayadas (penicilina, eritromicina, cloranfenicol y aminoglucósidos). Sobre cepas meticilinoresistentes su actividad fue variable y semejante a cefalotina

Interrelación clínica-laboratorio en sífilis primaria: año 1986/87 / Clinico-laboratorial interrelation in primary syphilis: 1986/87

Se presenta la relación actual entre campo oscuro y los diferentes anticuerpos reagínicos y específicos para sífilis. El interés del presente trabajo está dado por su actualidad y diferencia con la literatura clásica, sobre 360 exámenes de campo oscuro con diferentes localizaciones

Manifestaciones osteoarticulares en ETS / Joint and bone manifestations in ETS

Se presentan dos casos de enfermedades Transmisibles Sexualmente con compromiso óseo: artritis gonocócica carpometacarpiana bilateral y artropatía de Charcot de rodilla derecha

Uretritis gonocócica aguda masculina: reseña de distintos tratamientos / Acute male gonoccocic urethritis: report of several treatment

2868 pacientes adultos de sexo masculino fueron tratados por uretritis gonocócica aguda entre abril de 1981 y abril de 1984 con diferentes esquemas terapéuticos de una dosis única o múltiple. Luego del examen clínico bacteriológico (hisopado uretral y cultivos) y reacciones de V.D.R.L. cualucuantitativas, todos los pacientes recibieron tratamiento. Debieron retornar a un primer control postratamiento entre las 48 y 72 horas. Un segundo control fue programado para el séptimo día después del primer control y la VRDL cuali-cuantitativa repetida a los 30 días postratamiento. El control postratamiento alejado de VDRL (30 días) se pudo realizar solo en el 69 por ciento de los pacientes que concurrieron al segundo control y se detectaron siete nuevos casos reactivos con los controle serológicos. En los casos donde coexistía gonorrea y tricomoniasis, esta última enfermedad fue tratada primero con una dosis única de imidazólicos

Diabetes mellitus e infección urinaria / Diabetes mellitus and urinary infection

Se estudiaron las características de la infección urinaria (I.U.) en 46 diabéticos internados en la Primera Cátedra de Medicina Interna de la Facultad Medicina de Buenos Aires durante 1979, 1980 y 1981 y se los comparó con 3101 infecciones urinarias diagnosticadas en el mismo período entre las pacientes ambulatorias e internadas del hospital. La I.U. es más frecuente en el sexo femenino, en la diabetes mellitus de tipo II y en los estadios más tempranos en la diabetes. La E. coli fue el germen responsable en la mayoría de los casos. La I.U. del diabético internado es comparable a la del no diabético ambulatorio. La sensibilidad de la E. coli a la gentamicina es similar entre diabéticos y no diabéticos pero existe mayor resistencia a la ampicilina y el cotrimoxazol en los diabéticos. La diabetes no parece aumentar el riesgo de infección intrahospitalaria